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嚴懲不貸 | 吳中區開展騙取醫療保險基金專項檢查行動

吳中人社 2021-09-20 07:18:11


醫療保險基金

是人民的“救命錢”

但是一些醫療機構卻將其

視為增收創收的“搖錢樹”

屢屢通過虛開藥品、制作假病歷等

不法手段套取國家醫療保險基金




針對這類“潛規則”

吳中區重拳出擊

開展騙取醫療保險基金專項檢查行動

嚴厲打擊套取、騙取醫療保險

基金等違規違法行為

維護醫?;疬\行安全


? ? ?截止目前,全區城鎮基本醫療保險已經覆蓋82.35萬人,其中城鎮職工醫保參保50.72萬人、城鎮居民醫保參保31.63萬人,參保覆蓋率達98%,基本滿足了參保人員日常就診需求。



根據市局統一部署

自2018年2月初起

吳中區專項檢查工作全面啟動

區人社局充分結合智能監控等多種渠道

安排專人集中對定點醫療機構進行實地檢查


檢查對象為區內二級及以下定點醫療機構


重點檢查以下兩類內容:


1.醫保定點協議簽訂和執行情況。包括檢查醫療機構履責情況,監督指導其按照協議要求規范自身醫療行為、及時上傳參保人員就醫結算等信息。


2.民營醫療機構違法違規行為。包括降低標準住院、虛假住院、長期留存社???、虛假處方、以藥串藥、過度醫療、過度用藥等。




最新數據來了

截止目前

已對11家醫療機構開展專項檢查


? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 注意啦

? ? ? 按照規定,專項檢查過程中,對拒不配合、弄虛作假,隱瞞問題、無故推諉扯皮、拒絕檢查或毀滅證據的定點醫療保險機構,將暫停醫療保險服務系統和醫?;饟芨?。

? ? ?對查實的騙取醫?;?、嚴重違法違規者,嚴格按照有關規定取消定點醫療機構資格、行政處罰,構成犯罪的,移交司法機關處理,并予以曝光。



注意注意!

專項檢查仍在繼續!

此項工作將持續至3月20日



任何騙取醫?;鸬男袨?/span>

損害的是每個參保者的切身利益

希望社會各界能積極參與監督

一旦發現違法違規行為

應及時舉報

我們承諾

對待舉報投訴

有告必查,查實必究!



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